哈爾濱漢舒經(jīng)貿(mào)有限公司
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國(guó)內(nèi)外學(xué)者們認(rèn)為，慢阻肺的發(fā)生發(fā)展的病理過(guò)程與營(yíng)養(yǎng)狀況，特別是與氣道的營(yíng)養(yǎng)不良密切相關(guān)。只要病人能在日常生活加強(qiáng)自我保健，提高機(jī)體素質(zhì)，就可改善氣道營(yíng)養(yǎng)，促使慢阻肺的可逆變化，有助于病情好轉(zhuǎn)和康復(fù)。
堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。不少慢阻肺患者天氣一冷便縮在屋里“貓冬”，不敢出門(mén)活動(dòng)。須知，適度的戶外運(yùn)動(dòng)有益無(wú)害?；颊呖筛鶕?jù)自己的體質(zhì)狀況選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，如散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操;身體狀況較好的也可爬山、游泳，但要循序漸進(jìn)，持之以恒，運(yùn)動(dòng)后以自我感到舒適為度。
耐寒鍛煉。患者開(kāi)始進(jìn)行耐寒鍛煉時(shí)，先用冷毛巾擦頭面部，逐漸擴(kuò)展到四肢。對(duì)體質(zhì)較好、耐受力強(qiáng)、呼吸功能Ⅲ級(jí)以下者，可全身大面積冷水擦浴，堅(jiān)持到9、10月份后再恢復(fù)到面、頸部冷水摩擦，耐受力強(qiáng)者可堅(jiān)持到冬季。冬季冷水的溫度在15℃—20℃，每次5—10分鐘。使身體適應(yīng)外界氣候變化，增強(qiáng)耐寒能力，可有效地改善氣道營(yíng)養(yǎng)，防止慢阻肺的發(fā)作。
呼吸鍛煉。有一種反自然式的呼吸鍛煉方法，堅(jiān)持做可有效地增強(qiáng)支氣管動(dòng)脈供血，改善氣道營(yíng)養(yǎng)。患者取仰臥姿勢(shì)，全身放松，雙目微閉，排除雜念，自然入靜，意守丹田，吸氣時(shí)要即刻提肛縮腹，在吸氣過(guò)程中應(yīng)慢、深、勻，以逐漸增加腹壓，隨著腹壓增大腹腔內(nèi)血管的阻力也隨之增大，而此時(shí)胸腔內(nèi)為負(fù)壓，氣道也處于相對(duì)擴(kuò)張狀態(tài)，可促使主動(dòng)脈的血液向胸腔和頭部流動(dòng)，有利于支氣管動(dòng)靜脈血液順利通過(guò)氣管平滑肌。呼氣時(shí)慢慢舒肛展腹，將氣徐徐呼盡。每晚睡前和清晨各做二次，每次30分鐘。只要堅(jiān)持下去，可使呼吸肌得到有效鍛煉，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于對(duì)大腦的血氧供應(yīng)，促進(jìn)大腦中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。
生活規(guī)律勞逸有度。慢阻肺不是一朝一夕形成的，而是日積月累生活無(wú)度的結(jié)果。諸如勞力過(guò)度、勞心過(guò)度，房事過(guò)度、大量吸煙等均可損及身心健康，傷害呼吸系統(tǒng)，引發(fā)慢阻肺。因此，慢阻肺患者一定要改變不良生活方式，做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠;千萬(wàn)不要干力所不及的勞動(dòng)，有心慌氣短者更應(yīng)掌握好自己的活動(dòng)量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
必須戒煙。吸煙是引起慢阻肺的主要原因，煙霧中的有害物質(zhì)可直接損傷呼吸道黏膜，使氣道分泌和滲出物增多，吸煙刺激氣管平滑肌使之收縮，血液循環(huán)受阻而導(dǎo)致氣道黏膜下的靜脈叢淤血，加重病情。所以，戒煙是慢阻肺患者防范發(fā)作的必然選擇。
要有良好的心情。醫(yī)護(hù)人員和家屬要傾注一片愛(ài)心，針對(duì)患者病情、體質(zhì)、家庭狀況、外界因素、精神狀態(tài)、以及最大的顧慮和牽掛等問(wèn)題，進(jìn)行分析，排憂解難;對(duì)如何用藥、使用氧療，怎樣加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)鍛煉等方面，給予具體指導(dǎo)，這樣可使病人保持良好的心境，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療?；颊吒⒁庾约旱那榫w，莫為雞毛蒜皮之事去勞心費(fèi)神，做到遇事樂(lè)觀達(dá)觀，榮辱不驚，淡泊超脫，對(duì)早日擺脫病魔威脅，可起到事半功倍的效果。
防范上呼吸道感染。上呼吸道感染易引起慢阻肺急性發(fā)作。因慢阻肺患者多體弱抵抗力低，稍受寒冷刺激，上呼吸道黏膜血管產(chǎn)生反射性收縮，氣道缺血，抵抗力下降，存在于上呼吸道黏膜的細(xì)菌或病毒便會(huì)乘機(jī)侵入黏膜上皮細(xì)胞而生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起上呼吸道感染癥狀，重者可引發(fā)肺部感染，使病情惡化。因此，慢阻肺患者一年四季，特別是冬天和早春，要注意防止受涼，寒冷天氣更要防寒保暖。在雨雪霏霏或多霧的天氣，不要外出，可在室內(nèi)活動(dòng)。在冬春呼吸道傳染病流行時(shí)，不要到人多擁擠的公共場(chǎng)所去，減少感染機(jī)會(huì)。室內(nèi)要保持一定溫濕度，這樣有利于保持呼吸道通暢。必要時(shí)可以進(jìn)行流感、肺炎等疫苗的接種以及定期口服免疫增強(qiáng)劑對(duì)預(yù)防反復(fù)呼吸道感染是有幫助的。如果一旦發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)盡快請(qǐng)醫(yī)生治療，控制消除感染。
有痰盡量咳出來(lái)。秋冬季天氣干燥，年老體弱的慢阻肺病人氣管內(nèi)分泌物增多，因呼吸道濕化不足，痰液黏稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困難。因此，要及時(shí)給予祛痰止咳藥，鼓勵(lì)病人有痰盡量咳出來(lái)，解除呼吸道阻塞。對(duì)于無(wú)力咳痰的老年病人，可采取坐位或俯臥位，醫(yī)務(wù)人員或家屬將手掌蜷曲呈覆碗狀，自胸廓邊緣向中間，胸下部向上中部有節(jié)奏地拍擊，增加空氣振動(dòng)力量的同時(shí)，讓患者自動(dòng)咳嗽，或在患者用力咳嗽時(shí)用雙手用力壓迫下胸部或上腹部以增加膈肌的跳彈力量，促使痰咳出，以清除呼吸道阻塞物，保證老年患者進(jìn)行正常呼吸。
提倡家庭氧療。對(duì)于COPD的病人，有條件的可進(jìn)行家庭氧療。長(zhǎng)期氧療長(zhǎng)期氧療是一種有效緩解慢阻肺癥狀的方法。長(zhǎng)期氧療能糾正低氧血癥，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)慢阻肺患者的生存期，降低病死率。但是并非所有的慢阻肺患者都需要長(zhǎng)期氧療，是否需要長(zhǎng)期氧療比較專業(yè)，最好先咨詢專業(yè)醫(yī)生，并做相關(guān)檢查。但是，氧療要特別的注意，一個(gè)是低流量，一個(gè)是持續(xù)，就是吸入氧的濃度不能高，持續(xù)的時(shí)間要長(zhǎng)。每天要進(jìn)行15個(gè)小時(shí)以上，否則是達(dá)不到預(yù)期的療效。要說(shuō)明的是使用氧氣不會(huì)成癮。 氧氣不會(huì)爆炸，但會(huì)助燃。給氧方式有兩種：鼻導(dǎo)管或氧氣面罩；氧療的裝置有氧氣瓶、電動(dòng)氧氣發(fā)生器、液態(tài)氧氣等。
增加機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。多數(shù)慢阻肺患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，身體消瘦，低蛋白血癥，致使免疫力低下，易感冒，引起復(fù)發(fā)。因此，合理調(diào)配好膳食，讓病人吃好，也是自我養(yǎng)生保健的重要內(nèi)容。在做到膳食平衡的基礎(chǔ)上要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素A、B、C、E和鋅、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素的攝入，以保證身體的需求。攝入的營(yíng)養(yǎng)比例為，碳水化合物50%，脂肪35%，蛋白質(zhì)15%。如體重為65公斤的男性慢阻肺患者，每天可給予碳水化合物(主要是米飯、面食等)282克，脂肪88克，蛋白質(zhì)84克。對(duì)食欲不好，消化吸收差的病人，必要時(shí)可靜脈輸入脂肪乳、多種氨基酸等，有助于改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)康復(fù)。
慢阻肺患者的食療原則是什么？“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。人們一向重視食物療法在養(yǎng)生治病方面的獨(dú)特作用。慢性支氣管炎也一樣，由于它是一種病因復(fù)雜，不易治愈的老年慢性、常見(jiàn)、多發(fā)病，飲食調(diào)理在本病治療、恢復(fù)和鞏固方面具有特別重要的作用。
總的來(lái)說(shuō)，慢性支氣管炎患者必須給予高蛋白及高維生素飲食。病情較穩(wěn)定時(shí)，可給予雞蛋、牛奶（以新鮮牛奶為主，少用煉奶及奶粉）、瘦肉、新鮮淡水魚(yú)、豆類(lèi)制品等。天冷時(shí)可選用羊肉、牛肉、狗肉等。但發(fā)作期最好暫時(shí)停用狗肉、羊肉等。可適當(dāng)給予多種維生素，但以補(bǔ)充維生素A、C、B為主。菠菜、西紅柿、柑桔及帶綠葉的各類(lèi)蔬菜含有較多維生素C、B、A等，可適當(dāng)選用。
發(fā)作期宜用理氣、止咳、化痰的食物，如蓮子、百合、枇杷等，緩解期可用健脾、補(bǔ)腎、養(yǎng)肺之品，如胡桃肉、紅棗、白木耳等。前面提及的煙、酒，不管在發(fā)作期還是緩解期，均應(yīng)嚴(yán)格禁之。糖類(lèi)及含糖較高的食品，因其在代謝過(guò)程過(guò)易產(chǎn)生較多的二氧化碳，增加肺部的排氣負(fù)擔(dān)，減少氧的有效利用，故應(yīng)少用。
燕窩、蛤蚧、鮑魚(yú)及劍花、草莓、白果等，都被認(rèn)為有益于支氣管、肺而可適當(dāng)選用。
慢阻肺患者有何飲食禁忌？慢性支氣管炎患者首先強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格限制煙、酒，不吃辛辣等剌激性食物。因?yàn)樯鲜鰺熅萍靶晾笔称肪墒箽夤?、支氣管擴(kuò)張，使呼吸道粘膜充血、水腫及粘液等分泌物增多，甚至導(dǎo)致氣管及支氣管平滑肌痙攣，輕則使咳嗽增加，痰量增多；嚴(yán)重者往往造成呼吸道通氣障礙而出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、紫紺等，使病情加重。此外，痰飲較多的虛寒性患者，也不宜食用生冷瓜果之品，如西瓜、苦瓜等；痰熱型患者不宜食用煎、炸、炙食品，如炸魚(yú)、燒蟹、炙蝦等均不宜食用。各種含糖多的甜品，往往助生痰飲，最好少吃。椒、蒜、韭菜等，食之能令人氣上逆；生棗、石榴食之令人氣壅生脹均不宜食用。其實(shí)，張仲景在太陽(yáng)病篇桂枝湯方后提到的生冷、粘滑、五辛、酒酪、臭惡等物，對(duì)慢性支氣管炎患者的飲食禁忌有很好的借鑒作用，均可列入忌食之列。
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